低温等离子射频消融术联合金莲花软胶囊治疗肥厚性咽炎的临床疗效探讨

目的探讨低温等离子射频消融术联合金莲花软胶囊治疗慢性肥厚性咽炎的临床效果。方法选取慢性肥厚性咽炎患者共80例,随机分为观察组和对照组各40例。其中观察组采用低温等离子射频消融术联合金莲花软胶囊进行治疗,对照组采用金莲花软胶囊进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组的与对照组的总有效率分别为98.2%、72.7%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义。结论低温等离子射频消融术联合金莲花软胶囊治疗慢性肥厚性咽炎效果显著,具有临床应用及推广价值。     

等离子刀颈椎间盘髓核成形术效能及安全研究

目的探讨不同能量颈椎间盘等离子刀髓核成形术（CN）效能及安全性。方法对40个C3～T1羊椎间盘按照不同能量分1档（A组,80W）、2档（B组,100W）、3档（C组,120W）3个实验组,每组10个椎间盘;另设假手术组作为对照组（10个间盘,仅作穿刺）。分别通过相同时间（40s）不同能量组行羊颈椎间盘CN,观察CN在椎间盘所形成的消融腔截面积大小,记录椎间盘前缘、后缘、椎间孔处温度变化并对其进行统计学分析。结果A、B、C组手术消融腔、对照组穿刺腔截面积分别为（3.000±0.449）mm^2、（9.436±1.271）mm^2、（27.359±2.001）mm^2、（2.010±0.000）mm^2,其中B、C档组与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。A、B、C3个实验组、对照组温度分别为：（28.697±1.571）℃、（35.470±0.617）℃、（41.733±0.345）℃、（20.600±0.582）℃,3个实验组温度与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。3种能量手术时,2档温度在安全范围内,3档形成的有效消融腔截面积最大,消融腔、温度与能量成正相关。结论等离子刀髓核成形术的效能、温度变化与能量成正相关,临床使用2档行颈椎间盘CN消融效能和安全性最高。     

射频消融腰椎髓核成形术中压力监测临床研究

目的 探讨在椎间盘内压力监测下射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的压力值变化和临床疗效。方法 应用该方法治疗腰椎间盘突出症56例,并对其临床疗效进行观察分析。结果 所有病例均在测压监测下顺利完成。56例患者经历3～28个月随访,根据“中华医学会骨科分会脊柱组腰腿痛手术评定标准”,疗效优28例,良22例,可5例,差1例,优良率达89．2％,有效率为98．2％。疗效优良者腰腿痛症状明显减轻或消失。结论 射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术,在气化前后监测椎间盘内压力则效果更佳。     

低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕近期临床疗效观察

目的:观察低温等离子髓核消融术(percutaneous cervical discnucleoplasty,PCDN)治疗颈性眩晕近期临床疗效。方法:2010年4月~2013年3月我科采用PCDN治疗颈椎病患者295例,其中颈性眩晕患者92例,61例获得2~3.9年(平均2.7±0.52年)随访,男性20例,女性41例,年龄33~81岁,平均(57.28±10.55)岁,采用改良颈性眩晕及伴随症状评估量表评价术后即刻、术后3个月、术后12个月和末次随访时的有效率。结果:所有患者术中、术后均无神经损伤、感染等并发症发生。术后即刻、术后3个月、术后12个月和末次随访时,61例患者的眩晕及伴随症状的平均改良评分分别为21.75±1.76、25.00±4.00、24.82±4.38、24.64±4.12分,均较术前(18.06±3.25分)明显上升,有效率分别为96.7%、75.4%、72.1%、72.1%。末次随访时,眩晕症状消失或明显缓解的患者占72.1%(44/61),其中治疗节段包含C3/4或C4/5节段者43例(C4/5 30例,C3/4 4例,C3/4、C4/5 9例);C5/6、C6/7 1例。4例患者于术后12个月前后眩晕症状复发,复发率占6.6%,其中3例予以保守治疗,另1例行颈椎人工间盘置换术,经治疗后症状均获得明显改善。17例随访无效的患者中,4例患者术前TCD显示椎-基底动脉狭窄或椎动脉狭窄;5例患者年龄偏高,术前均合并有高血压病3级;其他患者原因不明。结论:利用PCDN治疗颈性眩晕可以获得较好的近期临床疗效;选择C3/4和/或C4/5节段是取得疗效的关键。     

Thermometry during coblation and radiofrequency ablation of vertebral metastases: a cadaver study

Purpose

To evaluate safety of coblation of simulated lytic metastases in human cadaveric vertebral bodies by measuring heat distribution during thermal tissue ablation and comparing it to radiofrequency ablation (RFA).

Materials and methods

Three devices were compared: a 10 mm single-needle RFA electrode, a 20 mm array RFA electrode and the coblation device. To simulate bone metastases, a spinal tumor model was used stuffing a created lytic cavity with muscle tissue. Measuring of heat distribution was performed during thermal therapy within the vertebral body, in the epidural space and at the ipsilateral neural foramen. Eight vertebral bodies were used for each device.

Results

Temperatures at heat-sensitive neural structures during coblation were significantly lower than using RFA. Maximum temperatures measured at the end of the procedure at the neural foramen: 46.4 °C (±2.51; RFA 10 mm), 52.2 °C (±5.62; RFA 20 mm) and 42.5 °C (±2.88; coblation). Maximum temperatures in the epidural space: 46.8 °C (±4.7; RFA 10 mm), 49.5 °C (±6.48; RFA 20 mm) and 42.1 °C (±2.5; coblation). Maximum temperatures measured within the vertebral body: 50.6 °C (±10.48; RFA 10 mm), 61.9 °C (±15.39; RFA 20 mm) and 54.4 °C (±15.77; coblation).

Conclusion

In addition to RFA, the application of coblation is a safe method to ablate vertebral lesions with regards to heat distribution at heat-sensitive neural spots. The measured temperatures did not harbor danger of thermal damage to the spinal cord or the spinal nerves.     

低温等离子髓核成形术治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:评估低温等离子髓核成形术治疗神经根型颈椎病的临床疗效并探讨其作用机制。方法 :2015年1月至2017年1月应用低温等离子髓核成形术治疗神经根型颈椎病21例,男8例,女13例;年龄43~61岁,平均49.6岁;病程1~6个月,中位数4个月;单节段病变3例,双节段9例,3节段7例,4节段2例。比较手术前后椎间盘压力、VAS评分;通过影像学资料测量手术椎体角度位移和椎体水平位移,观察颈椎的稳定性;采用改良Mac Nab评定标准评定疗效。结果:20例患者均获得随访,时间6~12个月,平均8.6个月。术前及术后即刻椎间盘内压力分别为(32.0±5.26)cm H2O和(21.0±7.18)cm H2O,差异有统计学意义(P=0.003)。术前椎体角度位移、椎体水平位移为(3.85±1.26)°和(1.23±0.58)mm;术后6个月为(4.18±1.31)°和(1.69±0.46)mm,差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d、3个月和6个月VAS评分分别为3.51±0.49、2.63±0.61、2.56±0.71,较术前的7.49±0.53明显改善(P0.05)。术后3 d、3个月、6个月采用改良Mac Nab评价疗效,优分别为6、10、12例,良分别为7、5、6例,可分别为4、3、1例,差分别为3、2、1例。术后6个月疗效优于术后3 d和术后3个月(P0.05),术后3个月优于术后3 d(P0.05)。结论 :低温等离子髓核成形术治疗神经根型颈椎病可以有效缓解颈肩臂痛,并可以缓解头痛、头晕等伴随症状。     

椎间盘内射频电刺激定位椎间盘源性腰痛责任椎间盘

目的探讨椎间盘内射频电刺激定位椎间盘源性腰痛责任椎间盘的有效性。方法对78例椎间盘源性腰痛患者,在CT引导下通过椎间盘内射频电刺激定位责任椎间盘,根据椎间盘电刺激诱发试验结果分为A组(椎间盘电刺激试验诱发阳性)及B组(椎间盘电刺激试验诱发阴性)。行椎间盘低温等离子纤维环成形术。以疼痛数字评分法(NRS)评价患者疼痛程度,以改良MacNab评分评价术后患者主观满意度,并进行统计学分析。结果 78例中,A组67例,B组11例。2组患者术前NRS评分差异无统计学意义(P0.05),A组术后1周、1个月及6个月NRS评分均较B组减低(P均0.05)。术后1、3、6个月,A组患者MacNab评分优良率均明显高于B组(P均0.05)。术后无严重并发症发生,仅6例出现穿刺点皮下淤血、14例穿刺点局部疼痛,均在术后2周内自行消失。结论椎间盘电刺激诱发试验阳性患者椎间盘低温等离子纤维环成形术后疼痛缓解程度和患者主观满意度更优;椎间盘内射频电刺激有助于准确定位椎间盘源性腰痛责任椎间盘。